11

Бер

2020
Відмова за туристичною страховкою

Підстави для відмови у страховому захисті за Договорами туристичного страхування, умовно, можна розділити на дві групи:

 

Перша група, це коли Застрахована особа своїми діями порушила певні правила передбачені договором. І в цьому випадку, вся відповідальність за відмову у страховому захисті лежить на самій Застрахованій особі.
Не порушуй, дотримуйся певних інструкцій і не буде відмови.

 

Друга група, це коли певні хвороби чи методи лікування не покриваються страховкою і вони перебувають в розділі “Виключення”. І на це Застрахована особа ніяк не впливає.

 

Причини відмови за туристичною страховкою. Перша група підстав.

Страхова Компанія має право ВІДМОВИТИ у страховій виплаті у разі:

  • несвоєчасного повідомлення в Асистуючу компанію про захворювання чи травмування;
  • надання неправдивої інформації стосовно стану здоров’я Застрахованої особи чи наданих медичних послуг;
  • лікування Застрахованої особи, що не узгоджене з Асистуючою компанією;
  • вчинення злочину, умисних дій, грубої необережності з боку Застрахованої особи, що призвело до страхового випадку;
  • самогубства або спроби самогубства;
  • коли страховий випадок стався під час участі у парі, бійках;
  • коли страховий випадок стався під час заняття спортом, перебування на гірськолижному курорті за відсутності сплати додаткової премії та відмітки про це у «Спеціальних умовах» Договору;
  • коли страховий випадок стався під час дії алкоголю, кокаїну, марихуани, екстезі…
  • коли страховий випадок стався під час служби в збройних силах чи військових формуваннях;
  • коли страховий випадок стався під час збройних конфліктів, страйків, природніх лих, радіоактивних забруднень, епідемічних хвороб.

 

Щоб не допустити відмову в страховому захисті за таких причин, рекомендуємо наступне:

  • Правильно оформити Договір (записати без помилок інформацію про Застраховану особу, відмітити в полісі всі необхідні опції);
  • Під час перебування за кордоном не порушувати загальний порядок: не приймати участь в бійках, неконтрольованих оргіях, обмежити одночасне вживання алкоголю та кокаїну…
  • У випадку захворювання чи травмування, своєчасно повідомити Асистуючу компанію та діяти згідно інструкцій.

 

Причини відмови за туристичною страховкою. Друга група підстав.

Страхова Компанія НЕ КОМПЕНСУЄ витрати Застрахованої особи, що пов’язані з:

  • лікуванням захворювань, відомих на момент укладання Договору страхування. Крім випадків, коли такі захворювання загрожують життю Застрахованої особи;
  • лікуванням захворювань, що не носять гострого характеру і можуть бути відкладені до повернення до місця постійного проживання;
  • хронічними захворюваннями та їх загостреннями, які не загрожують життю Застрахованої особи;
  • лікуванням нервових та психічних захворювань;
  • лікуванням онкологічних захворювань, туберкульозу, цирозу;
  • діагностикою та лікуванням безплідності, клімаксу, порушень менструального циклу, порушень гормонального стану;
  • діагностикою та лікуванням венеричних захворювань та захворювань, що передаються статевим шляхом;
  • діагностикою та лікуванням СНІДу, а також захворювань, що є наслідком СНІДу;
  • лікуванням будь-яких хронічних дерматологічних захворювань, сонячних опіків, кропивниць, еритем тощо;
  • хірургічним втручанням, що пов’язане з доброякісними та злоякісними новоутвореннями;
  • плановими консультаціями і обстеженнями під час вагітності, незалежно від терміну вагітності;
  • консультаціями, обстеженням і лікуванням, пов’язаними з ускладненнями вагітності після 26-го тижня вагітності;
  • проведенням переривання вагітності, крім випадків рятування життя Застрахованої особи;
  • пологами та їх наслідками;
  • штучним заплідненням, витратами по запобіганню вагітності;
  • пластичною та відновлювальною хірургією;
  • придбанням та ремонтом допоміжних засобів: окулярів, слухових апаратів, ортезів (за виключенням випадків лікування переломів);
  • будь-яким протезуванням, включаючи зуби та очі;
  • стоматологічною допомогою, яка перевищує необхідну допомогу для зняття болю;
  • проведенням профілактичних вакцинацій;
  • наданням додаткового комфорту (палата типу «люкс», телевізор, послуги масажиста, ескортниці тощо);
  • проведенням курсу реабілітаційної, фізичної терапії, в тому числі на лікувальних курортах;
  • витратами, які понесли члени родини під час госпіталізації Застрахованої особи;
  • лікуванням в країні постійного проживання;
  • похованням в країні постійного проживання;
  • відшкодуванням збитків заподіяних внаслідок професійної помилки лікарів, які надавали допомогу Застрахованій особі.

Застрахована особа не має впливу на такі причини відмови у страховому захисті, вона може лише сподіватися, що не буде потребувати вище зазначеної медичної допомоги під час перебування за кордоном.