Головні причини відмови у виплаті за туристичною страховкою

Підстави для відмови у страховому захисті за Договорами туристичного страхування, умовно, можна розділити на дві групи:

Перша група, це коли Застрахована особа своїми діями порушила певні правила передбачені договором. І в цьому випадку, вся відповідальність за відмову у страховому захисті лежить на самій Застрахованій особі.
Не порушуй, дотримуйся певних інструкцій і не буде відмови.

Друга група, це коли певні хвороби чи методи лікування не покриваються страховкою і вони перебувають в розділі “Виключення”. І на це Застрахована особа ніяк не впливає.

Причини відмови за туристичною страховкою. Перша група підстав.

Страхова Компанія має право ВІДМОВИТИ у страховій виплаті у разі:

• несвоєчасного повідомлення в Асистуючу компанію про захворювання чи травмування;
• надання неправдивої інформації стосовно стану здоров’я Застрахованої особи чи наданих медичних послуг;
• лікування Застрахованої особи, що не узгоджене з Асистуючою компанією;
• вчинення злочину, умисних дій, грубої необережності з боку Застрахованої особи, що призвело до страхового випадку;
• самогубства або спроби самогубства;
• коли страховий випадок стався під час участі у парі, бійках;
• коли страховий випадок стався під час заняття спортом, перебування на гірськолижному курорті за відсутності сплати додаткової премії та відмітки про це у «Спеціальних умовах» Договору;
• коли страховий випадок стався під час дії алкоголю, кокаїну, марихуани, екстезі…
• коли страховий випадок стався під час служби в збройних силах чи військових формуваннях;
• коли страховий випадок стався під час збройних конфліктів, страйків, природніх лих, радіоактивних забруднень, епідемічних хвороб.

Щоб не допустити відмову в страховому захисті за таких причин, рекомендуємо наступне:

• Правильно оформити Договір (записати без помилок інформацію про Застраховану особу, відмітити в полісі всі необхідні опції);
• Під час перебування за кордоном не порушувати загальний порядок: не приймати участь в бійках, неконтрольованих оргіях, обмежити одночасне вживання алкоголю та кокаїну…
• У випадку захворювання чи травмування, своєчасно повідомити Асистуючу компанію та діяти згідно інструкцій.

Причини відмови за туристичною страховкою. Друга група підстав.

Страхова Компанія НЕ КОМПЕНСУЄ витрати Застрахованої особи, що пов’язані з:

• лікуванням захворювань, відомих на момент укладання Договору страхування. Крім випадків, коли такі захворювання загрожують життю Застрахованої особи;
• лікуванням захворювань, що не носять гострого характеру і можуть бути відкладені до повернення до місця постійного проживання;
• хронічними захворюваннями та їх загостреннями, які не загрожують життю Застрахованої особи;
• лікуванням нервових та психічних захворювань;
• лікуванням онкологічних захворювань, туберкульозу, цирозу;
• діагностикою та лікуванням безплідності, клімаксу, порушень менструального циклу, порушень гормонального стану;
• діагностикою та лікуванням венеричних захворювань та захворювань, що передаються статевим шляхом;
• діагностикою та лікуванням СНІДу, а також захворювань, що є наслідком СНІДу;
• лікуванням будь-яких хронічних дерматологічних захворювань, сонячних опіків, кропивниць, еритем тощо;
• хірургічним втручанням, що пов’язане з доброякісними та злоякісними новоутвореннями;
• плановими консультаціями і обстеженнями під час вагітності, незалежно від терміну вагітності;
• консультаціями, обстеженням і лікуванням, пов’язаними з ускладненнями вагітності після 26-го тижня вагітності;
• проведенням переривання вагітності, крім випадків рятування життя Застрахованої особи;
• пологами та їх наслідками;
• штучним заплідненням, витратами по запобіганню вагітності;
• пластичною та відновлювальною хірургією;
• придбанням та ремонтом допоміжних засобів: окулярів, слухових апаратів, ортезів (за виключенням випадків лікування переломів);
• будь-яким протезуванням, включаючи зуби та очі;
• стоматологічною допомогою, яка перевищує необхідну допомогу для зняття болю;
• проведенням профілактичних вакцинацій;
• наданням додаткового комфорту (палата типу «люкс», телевізор, послуги масажиста, ескортниці тощо);
• проведенням курсу реабілітаційної, фізичної терапії, в тому числі на лікувальних курортах;
• витратами, які понесли члени родини під час госпіталізації Застрахованої особи;
• лікуванням в країні постійного проживання;
• похованням в країні постійного проживання;
• відшкодуванням збитків заподіяних внаслідок професійної помилки лікарів, які надавали допомогу Застрахованій особі.

Застрахована особа не має впливу на такі причини відмови у страховому захисті, вона може лише сподіватися, що не буде потребувати вище зазначеної медичної допомоги під час перебування за кордоном.